نوع مقاله : مروری
نویسندگان
گروه طب ایرانی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی قم، قم، ایران
چکیده
کلیدواژه‌ها
موضوعات
The need to determine the degree of quality of combination herbal drugs before prescribing
Fatemeh Nojavan1| Majid Asghari2| Fatemeh Aliasl3| Atiehsadat Danesh4*
|
Article Info |
Abstract |
|
|
Article type Review Article
Article history Received: 21 November 2023 Revised: 21 January 2024 Accepted: 23 January 2024 Published: 17 March 2024
Keywords: Combination drugs Mizaj Monzej Persian medicine Quality degree . |
Objective: In Persian medicine, to select medicines based on their quality in terms of warmth, coldness, dryness, and moisture, the criterion of quality is used. Unlike single drugs, the quality of combination drugs is not mentioned in the books. In order to comply with the rules of treatment and reduce the side effects, it is necessary to determine the degree of quality of the drug. This study is the first step in calculating and evaluating the degree of quality of the three most widely used compound maturative drugs (Monzej) in Persian medical clinics. Methods: The maturative drugs commonly used are derived from the Tooba Pharmacopoeia. To select the compound Monzej, consultation with the Tooba Pharmacopoeia was conducted, and their quality degree (combinative Mizaj) was determined based on the guidelines presented in the pharmacopoeia. Subsequently, each combinative Mizaj was explained accordingly. Results: for "Nozj" of each of the causative agents of the disease, changes in the consistency should be made by the Monzej. These changes are dependent on the quality of the Monzej, hence, the Monzej of each humor must have a certain quality. In this study, the yellow bile Monzej was at the first of the second degree of coolness and at the first of the first degree of moisture. The black bile Monzej was at the end of the first degree of warmness and at the first of the first degree of dryness, whereas the phlegm Monzej was at the end of the second degree of warmness and at the end of the first degree of dryness. Conclusion: By assessing the degree of quality in combination drugs, it becomes feasible to select the suitable medication based on various factors including age, gender, geographical location, climate, as well as individual strengths and weaknesses. This approach safeguards patients with severe illnesses and fragile constitutions against drug-related side effects. |
|
|
Cite this article: Nojavan, F., Asghari, M., Aliasl, F., & Danesh, A. (2024). The need to determine the degree of quality of combination herbal drugs before prescribing. Ethnobiology and Conservation, 1(2), 61-70. doi: 10.22091/ethc.2024.10117.1010
©The Author(s). Publisher: University of Qom DOI: https//doi.org/10.22091/ethc.2024.10117.1010 |
||
لزوم تعیین درجه کیفیت داروهای ترکیبی گیاهی قبل از تجویز
فاطمه نوجوان1| مجید اصغری2| فاطمه علی اصل 3| عطیه‌سادات دانش4*
1 استادیار، گروه طب ایرانی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی قم، قم، ایران. رایانامه: mapfn2001@yahoo.com
2 استادیار، گروه طب ایرانی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی قم، قم، ایران. رایانامه: asghari.rall@gmail.com
3 استادیار، گروه طب ایرانی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی قم، قم، ایران. رایانامه: aliasl1392@gmail.com
4 نویسنده مسئول، استادیار، گروه طب ایرانی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی قم، قم، ایران. رایانامه: atiehsdanesh@gmail.com
|
اطلاعات مقاله |
|
چکیده |
||
|
نوع مقاله مروری |
|
هدف: در طب ایرانی، برای انتخاب داروها بر اساس کیفیت آن‌ها ازنظر گرمی، سردی، خشکی و تری، از معیار درجه کیفیت استفاده می‌شود. درحالی‌که در کتب طب ایرانی، درجه کیفیت داروهای ترکیبی ذکر نشده است، اما برای رعایت قوانین درمان و کاهش عوارض، تعیین درجه کیفیت این داروها ضروری است. در این مطالعه، درجه کیفیت سه منضج ترکیبی پرکاربرد در درمانگاه‌های طب ایرانی مورد بررسی و محاسبه قرارگرفته است. مواد و روشها: ازآنجاکه در حال حاضر پرکاربردترین داروهای منضج، داروهای ساخته‌شده بر اساس کتاب دارونامه طوبا که یک کتاب داروسازی است می‌باشند، داروهای ترکیبی منضج از این کتاب استخراج‌شده و مزاج هریک از اجزاء آن‌ها از کتب طب سنتی تعیین شد. سپس مزاج ترکیبی آن‌ها با توجه به قواعد موجود در دارونامه طوبا محاسبه شد. پس‌ازآن به تبیین مزاج هر یک پرداخته شد. نتایج: جهت نضج هر یک از مواد مسبب بیماری، باید تغییراتی در قوام آن ماده ایجاد شود. این تغییرات وابسته به کیفیت منضج هستند؛ به‌عبارت‌دیگر منضج هر خلطی باید کیفیت خاصی داشته باشد. در این مطالعه منضج صفرا دارای کیفیت سرد و تر در درجه‌ی اول دوم سرد و اول اول تر و منضج سودا دارای کیفیت گرم و خشک در درجه آخر اول گرم و اول اول خشک و منضج بلغم دارای کیفیت گرم و خشک در درجه آخر دوم گرم و آخر اول خشک بود. نتیجه‌گیری: تعیین درجه کیفیت داروهای ترکیبی، امکان انتخاب داروی مناسب با شرایط بدنی بیمار ازنظر سن، جنس، ضعف و قوت و شرایط جغرافیایی و اقلیمی را مهیا می‌کند. توجه به این مسئله نه‌تنها از بیماران مبتلا به بیماری‌های شدید و ساختارهای شکننده در برابر خطرات احتمالی عوارض جانبی مربوط به دارو محافظت می‌کند، بلکه تضمین می‌کند که داروی مناسب برای شرایط خاص بدن آن‌ها تجویز می‌شود. |
||
|
تاریخچه دریافت: 30/08/1402 بازنگری: 01/11/1402 پذیرش: 03/11/1402 انتشار: 27/12/1402
کلیدواژه‌ها داروهای ترکیبی درجه کیفیت طب ایرانی مزاج منضج
|
||||
استناد: نوجوان، فاطمه، اصغری، مجید، علی اصل، فاطمه و دانش، عطیه سادات (1402). لزوم تعیین درجه کیفیت داروهای ترکیبی گیاهی قبل از تجویز. قوم زیست‌شناسی و حفاظت، 1(2)، 70-61. https//doi.org/10.22091/ethc.2024.10117.1010
ناشر: دانشگاه قم © نویسندگان. |
||||
مقدمه
از دیرباز دارو به‌عنوان یکی از ارکان درمان مطرح بوده است. در نظر گرفتن دو ویژگی اثربخشی و بی‌خطر بودن، از پایه‌های اساسی انتخاب دارو است. هیچ دارویی کاملاً بدون عارضه نیست و تعیین میزان عوارض و خطرات داروها جهت تصمیم برای تجویز، ضروری است. در مکتب طب ایرانی استفاده از دارو جهت درمان بیماری‌ها پس از تدابیر حفظ سلامتی و تغذیه از اهمیت ویژه‌ای برخوردار است (Avicenna, 2005; Majusi, 2008) برخلاف نگرش عامه مردم مبنی بر بی‌خطری داروهای طب سنتی، این داروها اعم از گیاهی و حیوانی و معدنی، می‌توانند دارای درجاتی از عوارض در بدن باشند. بر اساس مبانی طب ایرانی، بین مزاج دارو و اثرات جانبی آن ارتباط مستقیم وجود دارد. با توجه به جامع‌نگری این مکتب، برای درمان با دارو قوانینی وجود دارد. اولین قانون تعیین مزاج دارو یا کیفیت آن ازنظر گرمی، سردی، خشکی و یا تری است (Avicenna, 2005; Aghili, 2005). نقش درمانگر طب ایرانی در برخورد با بیماری، پس از شناخت بیماری، تعیین نوع آن است. بیماری در طب ایرانی به انواع سوءمزاجی و اختلال در ساختار بدن و یا ترکیب دو نوع مذکور تقسیم‌بندی می‌شود (Avicenna, 2005; Majusi, 2008; Aghili, 2005; Akhaveini, 1991).
بیماری‌های سوء مزاجی شامل دو دسته‌ی ساده و مادی هستند. در نوع ساده، بدن و یا عضو، بدون واسطه‌ی تجمع ماده، سردتر، گرم‌تر، خشک‌تر و یا ترتر از حالت عادی شده است که جهت درمان باید دارویی با کیفیتی ضد مزاج ایجادشده، تجویز کرد. در سوءمزاج مادی، یک ماده با کیفیت سرد، گرم، خشک یا تر در عضو تجمع پیداکرده و مزاج آن عضو را تغییر داده است (Avicenna, 2005; Majusi, 2008; Aghili, 2005; Akhaveini, 1991; Cheshti, 2007).
با دفع این ماده مزاج عضو اصلاح می‌شود. توجه به کیفیت دارویی که باعث دفع ماده‌ی مسبب بیماری می‌شود حائز اهمیت است. در غیر این صورت، تجویز غیر اصولی دارو با ایجاد اختلال در مزاج بدن، زمینه‌ی ایجاد بیماری‌های جدید را فراهم می‌سازد (Aghili, 2005). این مطلب در بیماری‌های اختلال ساختار بدن که مزاج بدن و یا عضو در محدوده‌ی طبیعی خود قرار دارد نیز حائز اهمیت است زیرا عدم توجه به کیفیت دارو در این موارد نیز می‌تواند سبب سوء مزاج و ایجاد بیماری جدید شود. دومین قانون در تجویز دارو، تعیین مقدار دارو[1] است. تعیین مقدار دارو بستگی به عوامل مختلفی ازجمله طبیعت عضو (مزاج، ساختار، محل قرارگیری و قوت عضو)، مقدار بیماری، جنس، سن، فصل، شهر، شغل، عادات غذایی ازنظر عادت به مصرف غذایی با مزاج خاص و قوت بنیه‌ی بدنی بیمار دارد (Avicenna, 2005; Aghili, 2005; Cheshti, 2007). سومین قانون در تجویز دارو، رعایت ترتیب زمان تجویز دارو با توجه به اوقات شبانه‌روز، اوقات سال، فاصله لازم با سایر داروها و اینکه بیماری در چه مرحله‌ای می‌باشد، است (Avicenna, 2005; Aghili, 2005; Cheshti, 2007). هر دو قانون دوم و سوم برای تجویز دارو وابسته به قانون اول دارد؛ یعنی مقدار داروی تجویزی و زمان تجویز نیز وابسته به مزاج یا کیفیت دارو است. به عبارتی آگاهی از کیفیت دارو مهم‌ترین نقش را در انتخاب دارو برای تجویز دارد. برای تعیین دقیق‌تر کیفیت داروها، مقدار کیفیت دارو درجه‌بندی شده است. هرچه دارو در بدن کیفیت گرمی یا سردی و خشکی یا تری بیشتری ایجاد نماید از درجه کیفیت بالاتری برخوردار است. دارو با درجه کیفیت بالاتر، علاوه بر اینکه قوی‌تر است می‌تواند عوارض بیشتری ایجاد کند (Cheshti, 2007).
داروها در طب سنتی ایران به دو دسته‌ی داروهای مفرد و ترکیبی تقسیم می‌شوند. تعیین درجه کیفیت داروهای مفرد با مراجعه به کتب مرجع به‌آسانی قابل‌دسترس است اما در مورد داروهای ترکیبی که از دو یا چند داروی مفرد تشکیل‌شده‌اند کار ارزیابی درجه کیفیت دارو مشکل‌تر می‌باشد. با توجه به ضرورت آگاهی از نوع و درجه کیفیت داروهای ترکیبی که به‌طور معمول تجویز می‌شوند و از طرفی عدم اهتمام به تعیین دقیق درجه کیفیت آن‌ها و درج روی برچسب دارو، این مقاله به‌عنوان اولین اقدام سه داروی منضج موجود در کتاب دارونامه طوبی (Nazem, 2016) را صرفاً به دلیل پرکاربرد و در دسترس بودن آن‌ها، ازنظر درجه کیفیت مورد بررسی قرار داده است با هدف اینکه در مطالعات بعدی تمامی داروهای ترکیبی پرکاربرد جهت جلوگیری از خطا در تجویز و کاهش عارضه تعیین درجه کیفیت شده و درمانگر با این آگاهی، تجویز صحیح‌تری داشته باشد.
مواد و روشها
مطالعه حاضر یک مطالعه کتابخانه‌ای است که در آن، ابتدا داروهای منضج از کتاب دارونامه طوبا استخراج شدند و سپس به تفکیک، داروهای مفرده‌ی مورد استفاده در هر ترکیب مشخص شد. درجه کیفیت داروهای مفرده‌ی موجود در ترکیب، از سه کتاب مخزن الادویه، تحفه المومنین و قانون فی الطب استخراج شد و چنانچه هر سه کتاب، نظری یکسان یا شبیه به هم داشتند مورد قبول قرار گرفت و درصورتی‌که اختلاف واضحی میان آن‌ها وجود داشت جهت رفع اختلاف به کتاب تذکره داوود انطاکی مراجعه شد. همچنین چنانچه کیفیت داروها در کتابی به‌طور دقیق بیان نشده بود، نظر دو کتاب دیگر مورد قبول قرار گرفت. کیفیت دو مفرده‌ی تخم کاسنی واصل السوس در کتب دیگر جز مخزن الادویه به وضوح بیان نشده بود. به همین دلیل نظر مخزن الادویه انتخاب شد. پس از جمع‌آوری اطلاعات مورد نیاز و رفع موارد اختلافی، جداول مربوط به مزاج داروهای مفرد موجود در هر ترکیب و مزاج نهایی آن ترکیب تهیه گردید. جهت دستیابی به مزاج یک داروی ترکیبی در طب ایرانی، از شیوه‌های مختلفی استفاده می‌شود که در اینجا از شیوه به کار گرفته در دارونامه طوبا استفاده شد. کیفیت گرم و همچنین تر، با عدد مثبت و کیفیت سرد و خشک با عدد منفی نشان داده شده است. کیفیت داروی معتدل صفر در نظر گرفته شد. در ترکیب‌های دارویی اغلب اجزای ترکیب ازنظر مقدار باهم برابر نیستند. در این صورت وزن هر جزء را در مزاج آن ضرب می‌کنند. بعد مزاج همه اجزا را باهم جمع کرده و تقسیم بر وزن کلی ترکیب می‌کنند. باید واحد اندازه‌گیری وزن در همه‌ی اجزا یکی باشد. به همین دلیل فقط از اصطلاح واحد برای بیان نسبت مقدار مواد استفاده شده است. جهت تبیین و بحث در مورد مطالب به‌دست‌آمده جستجو در برخی از کتب معتبر طب ایرانی و پایگاه‌های اطلاعاتی SID و Google scholar انجام گرفت.
نتایج
داروها پس از مصرف خوراکی می‌توانند کیفیت‌های گرمی، سردی، خشکی و تری را در بدن ایجاد کنند که به آن‌ها مزاج یا کیفیت دارو می‌گویند. بر اساس این کیفیت‌ها، داروها به درجات مختلفی تقسیم می‌شوند.
- داروی معتدل: دارویی است که با مصرف مقادیر معمولی آن، تغییر قابل‌توجهی در مزاج ایجاد نمی‌کند و به‌طورکلی بر مزاج اثر متمایزی ندارد (Avicenna, 2005).
- داروی درجه اول: دارویی است که با مصرف مقادیر معمولی آن، تغییری در مزاج ایجاد نمی‌کند؛ اما اگر به مقدار زیاد یا پیاپی مصرف شود، تغییراتی در مزاج ایجاد می‌کند مانند گل‌گاوزبان تازه که در درجه اول گرم و تر است.
- داروی درجه دوم: دارویی است که مصرف مقادیر درمانی آن بر مزاج تأثیر می‌گذارد و تغییرات مزاج را می‌توان مشاهده کرد، اما مصرف آن عوارض جدی ندارد؛ مانند نعناع که در درجه دوم گرم و خشک است.
- داروی درجه سوم: دارویی است که مصرف آن باعث اختلال در عملکرد بدن می‌شود، اما به‌طورکلی مسمومیت قابل‌توجهی ایجاد نمی‌کند؛ مانند زنیان که در درجه سوم گرم و خشک است.
- داروی درجه چهارم: دارویی است که بسیار قوی است و مصرف آن می‌تواند منجر به مسمومیت و حتی مرگ شود مانند افیون که در درجه چهارم سردی است (Aghili, 2005; Alikhan, 1905; Shamsoddin, 2008).
با توجه به تقسیم‌بندی ارائه‌شده در مقاله، تخم زردک و فلفل هر دو در دسته درجه سوم ازنظر کیفیت گرمی قرار می‌گیرند؛ اما مقدار گرمی آن‌ها باهم متفاوت است. تخم زردک در ابتدای درجه سوم قرار دارد و به این معنی است که مقدار گرمی آن نسبتاً کمتر است. درحالی‌که فلفل در انتهای درجه سوم قرار دارد و به این معنی است که مقدار گرمی آن نسبتاً بیشتر است.
در تقسیم‌بندی ارائه‌شده، مقدار گرمی و سردی و خشکی و تری هر دارو به‌صورت مرتبه‌ای از 0 تا 3/0 برای مرتبه اول درجه کیفیت، از 3/0 تا 7/0 برای مرتبه وسط درجه کیفیت و از 7/0 تا 1 برای مرتبه آخر درجه کیفیت در نظر گرفته‌شده است.
در طب سنتی، بیماری‌های سوءمزاجی به علت وجود مواد زائد در بدن ایجاد می‌شوند. این مواد زائد به نام خلط شناخته می‌شوند و شامل انواع دم، بلغم، صفرا و سودا است. درصورتی‌که هضم غذا مناسب باشد، این خلط‌ها به ساختمان اعضاء مختلف بدن استفاده می‌شوند؛ اما درصورتی‌که هضم غذا به درستی انجام نشود، مواد غیرطبیعی و زائد اغلب در کبد و سایر اعضا تولید می‌شوند که باعث بروز بیماری‌های سوءمزاجی می‌شوند. برای دفع این مواد از بدن، آن‌ها باید آماده شوند. این فرآیند آماده‌سازی مواد برای دفع از بدن نضج نامیده می‌شود.
آنچه این مواد را برای دفع از بدن آماده می‌سازد منضج است. به عبارتی اگر ماده غلیظ است آن را به اعتدال، رقیق می‌سازد و اگر رقیق است آن را به اعتدال غلیظ می‌کند و اگر به اعضاء چسبیده است آن را قطعه قطعه می‌کند تا از عضو جداشده و آماده خروج از بدن شود (Heravi, 2008; Momen Tonekaboni, 2001; Arzani, 2000; Aghili, 2005; Ghayeni,1765). منضج می‌تواند دارو یا غیر دارو باشد. انواع غیر دارویی منضج شامل تمامی رفتارهایی است که مواد نامناسب درون بدن را برای خروج آماده می‌سازند؛ مانند ورزش، ماساژ، بادکش، خواب مناسب، آرامش و حمام (Aghili, 2005). داروهای منضج که اغلب ترکیبی هستند از پرکاربردترین داروها در طب ایرانی می‌باشند. تعیین درجه کیفیت داروهای منضج با توجه به چگونگی عملکرد آن‌ها از اهمیت دوچندانی برخوردار است. این داروها، جهت آماده‌سازی، هر ماده‌ای برای دفع باید کیفیت خاصی از گرمی، سردی و یا خشکی، تری داشته باشند. به‌طور مثال بلغم و یا سودا موادی سرد و غلیظ هستند و برای اینکه بتوانند راحت از محل خود حرکت کرده و آماده‌ی خروج از بدن گردند، باید رقیق شوند (Cheshti, 2007). بنابراین منضج سودا و بلغم باید کیفیتی گرم و تر داشته باشند که بتواند رقت در قوام سودا و یا بلغم ایجاد کنند. ماده‌ی صفرا رقیق است و به این واسطه در قسمت‌های مختلف عضو نفوذ می‌کند. بنابراین منضج صفرا باید کیفیتی سرد داشته باشد تا با غلیظ کردن مواد آن‌ها را در یکجا جمع کرده و آماده‌ی خروج کند (Jaladat et al., 2011). پس هر خلطی با توجه به کیفیات خود، به منضجی با کیفیتی مناسب برای آماده‌سازی جهت دفع نیاز دارد.
جدول 1. کیفیت مفردات موجود در منضج صفرا
|
قانون فی الطب |
تحفه المومنین |
مخزن الادویه |
کتب مفردات |
|
- |
س 1 ، ت 2 |
س 1، ت 2 |
گل بنفشه (Viola odorata) |
|
- |
- |
س 2، خ 2 |
تخم کاسنی (Cichorium intybus) |
|
س2، ت2 |
- |
س2، ت2 |
آلو بخارا (Prunus spinosa) |
|
س 1، خ 2 |
س 1، خ 2 |
س 1، خ 2 |
گلسرخ (Rosa damascena) |
|
- |
0، ت 1 |
0، ت 1 |
سپستان (Cordia myxa) |
0: معتدل س: سرد گ: گرم خ: خشک ت: تر
جدول 2. کیفیت نهایی و درجه کیفیت منضج صفرا
|
مرکبه منضج صفرا |
واحد |
گ – س |
ت – خ |
|
گل بنفشه |
9 |
1- 9- |
2+ 18+ |
|
تخم کاسنی |
9 |
2- 18- |
2- 18- |
|
آلو بخارا |
8 |
2- 16- |
2+ 16+ |
|
گلسرخ |
9 |
1- 9- |
2- 18- |
|
سپستان |
16 |
0 0 |
1+ 16+ |
|
وزن و درجه کیفیت نهایی |
51 |
52- |
14+ |
|
محاسبه مزاج مرکب |
|
01/1- =51÷52- |
27/0+ =51÷14+ |
|
کیفیت نهایی |
سرد و تر |
||
|
درجه کیفیت نهایی |
اول دوم سرد (01/1-) و اول اول تر (27/.+) |
||
سه ترکیب منضج صفرا، منضج سودا و منضج بلغم موجود در دارونامه طوبی مورد بررسی قرار گرفتند (Nazem, 2016). در این مطالعه منضج صفرا شامل بنفشه، گل سرخ، تخم کاسنی، آلو بخارا و سپستان است که در جدول شماره 1 اجزاء آن همراه کیفیت هریک نوشته‌شده است. در جدول شماره 2 کیفیت نهایی و درجه کیفیت منضج صفرا محاسبه شده است. به‌طور مثال مزاج بنفشه سرد در درجه اول و تر در درجه دوم است. طبق قرارداد، مزاج گرم با درجه مثبت و مزاج سرد با درجه منفی و مزاج تر با درجه مثبت و مزاج خشک با درجه منفی در نظر گرفته می‌شود. به عبارتی مزاج بنفشه ازنظر گرمی و سردی 1- و ازنظر خشکی و تری 2+ است. ازآنجاکه مقدار گل بنفشه داخل ترکیب منضج صفرا 9 واحد است. عدد 9 را در مزاج بنفشه ضرب می‌کنیم. 9 واحد سرد یعنی 9- و 18 واحد تر یعنی 18+ می‌شود. مزاج بقیه ترکیب را نیز به همین طریق محاسبه کرده و همه را باهم جمع می‌کنیم. عدد به‌دست‌آمده را بر کل تعداد واحد موجود در ترکیب تقسیم می‌کنیم. مزاج ترکیب به دست می‌آید.
مزاج ترکیب منضج صفرا ازنظر سردی و گرمی (01/1-) به دست آمد به این معنی که این ترکیب دو درجه سرد است زیرا این عدد بین یک و دو قرار دارد و سردی آن در مرتبه‌ی اول درجه دو است زیرا مقدار اعشاری (01/1-) در محدوده‌ی 0 تا 3/0 قرار دارد. همچنین مزاج ترکیب منضج صفرا ازنظر خشکی و تری (27/.+) به دست آمد به این معنی که این ترکیب یک درجه تر است و تری آن در مرتبه‌ی اول درجه‌یک قرار دارد زیرا مقدار اعشاری (27/.+) در محدوده‌ی 0 تا 3/0 قرار دارد.
منضج سودا شامل عنّاب، سپستان، گل‌گاوزبان، بادرنجبویه، تخم رازیانه،اسطوخودوس، پرسیاوشان، شاه‌تره و شیرین‌بیان است که در جدول شماره ۳ اجزاء آن همراه کیفیتشان نوشته‌شده است. در جدول شماره ۴ کیفیت نهایی ترکیب و درجه کیفیت منضج سودا به همان طریقی که برای منضج صفرا توضیح داده شد، محاسبه شده است. مزاج نهایی ترکیب ازنظر گرمی و سردی (85/0+) به دست آمد به عبارتی این ترکیب در مرتبه‌ی آخر درجه‌ی اول گرمی قرار دارد و ازنظر خشکی (3/0-) به دست آمد به این معنی که این ترکیب در مرتبه‌ی اول درجه‌ی اول خشکی قرار دارد.
منضج بلغم شامل تخم رازیانه، بادرنجبویه، انیسون، پرسیاوشان و انجیر خشک است که در جدول شماره ۵ اجزاء آن همراه کیفیتشان نوشته‌شده است و در جدول شماره ۶ کیفیت نهایی و درجه کیفیت منضج بلغم به همان طریقی که برای منضج صفرا توضیح داده شد، محاسبه شده است. مزاج نهایی ترکیب ازنظر گرمی و سردی (81/1+) به دست آمد به این معنا که در مرتبه‌ی آخر درجه‌ی دوم گرمی قرار دارد و ازنظر خشکی و تری آخر اول خشک (87/.-) است.
درنهایت در جدول شماره ۷ جهت مقایسه‌ی کیفیت، سه منضج در کنار هم آورده شده است.
جدول 3. کیفیت مفردات موجود در منضج سودا
|
قانون فی الطب |
تحفه المومنین |
مخزن الادویه |
کتب مفردات |
|
- |
0، ت 1 |
0، ت 1 |
عناب (Ziziphus jujuba) |
|
- |
0 ، ت 1 |
0، ت 1 |
سپستان (Cordia myxa) |
|
گ 1، ت 1 |
گ 1، ت 1 |
گ 1، ت 1 |
گاوزبان (Echium amoenum) |
|
- |
0، خ 2 |
0، خ 2 |
شاه‌تره (Fumaria officinalis) |
|
گ2، خ 2 |
گ2 |
گ2، خ 2 |
بادرنجبویه (Melissa officinalis) |
|
گ 1، خ 2 |
گ 1، خ 2 |
گ 1، خ 2 |
اسطوخودوس (Lavandula angustifolia) |
|
- |
0،0 |
0،0 |
پرسیاوشان (Adiantum Capillus-veneris) |
|
- |
گ3، خ1 |
گ3، خ1 |
تخم رازیانه (Foeniculum vulgare) |
|
- |
- |
گ2، خ1 |
ریشه شیرین‌بیان (Glycyrrhiza glabra) |
جدول 4. کیفیت نهایی و درجه کیفیت منضج سودا
|
مرکبه منضج سودا |
واحد |
گ – س |
ت – خ |
|
عناب |
15 |
0 |
1+ 15+ |
|
سپستان |
10 |
0 |
1+ 10+ |
|
گاوزبان |
7 |
1+ 7+ |
1+ 7+ |
|
شاه‌تره |
7 |
0 |
2- 14- |
|
بادرنجبویه |
7 |
2+ 14+ |
2- 14- |
|
اسطوخدوس |
7 |
1+ 7+ |
2- 14- |
|
پرسیاوشان |
7 |
0 |
0 |
|
تخم رازیانه |
7 |
3+ 21+ |
1- 7- |
|
ریشه شیرین‌بیان |
7 |
2+ 14+ |
1- 7- |
|
وزن و درجه کیفیت نهایی |
74 |
63+ |
24- |
|
محاسبه مزاج مرکب |
|
74÷63+ = 85/0+ |
74÷24-= 3/0- |
|
کیفیت نهایی |
گرم و خشک |
||
|
درجه کیفیت نهایی |
آخر اول گرم (85/0+)، اول اول خشک (3/0-) |
||
جدول 5. کیفیت مفردات موجود در منضج بلغم
|
کتب مفردات |
مخزن الاویه |
تحفه المومنین |
قانون فی الطب |
|
تخم رازیانه (Foeniculum vulgare) |
گ3، خ1 |
گ3، خ1 |
- |
|
انیسون (Pimpinella anisum) |
گ2، خ3 |
- |
گ2، خ3 |
|
پرسیاوشان (Adiantum Capillus-veneris) |
0،0 |
0،0 |
- |
|
بادرنجبویه (Melissa officinalis) |
گ 2، خ 2 |
- |
گ 2، خ 2 |
|
انجیر خشک (Ficus carica) |
گ2، ت1 |
گ2، ت1 |
- |
بحث
طب ایرانی طبی مزاجی است و برای درمان بیماری‌ها تعیین مزاج یا کیفیت دارو از اهمیت بارزی برخوردار است. مزاج داروهای مفرده به‌طور مشخص در کتاب‌های طب سنتی ایران بیان‌شده است و چالش اصلی، تعیین مزاج داروهای ترکیبی رایج در درمان است.
ازآنجاکه از قوانین معالجه با دارو در طب ایرانی مشخص نمودن کیفیت دارو (گرمی، سردی، خشکی یا تری) و مقدار آن کیفیت است منطقی به نظر می‌رسد که در تجویز داروهای ترکیبی، دقت ویژه‌ای بر تعیین درجه کیفیت دارو وجود داشته باشد تا تجویزها دقیق‌تر انجام‌شده و علاوه بر تأثیرپذیرتر بودن درمان، از ایجاد عوارض جلوگیری شود. این مقاله به دنبال بیان روش تعیین مزاج داروهای ترکیبی نیست بلکه اولین مطالعه‌ای است که بر تعیین مزاج داروی ترکیبی تمرکز پیدا کرده و به‌عنوان نمونه به تعیین مزاج سه داروی منضج ترکیبی پرکاربرد در درمان، پرداخته است.
جدول 6. کیفیت نهایی و درجه کیفیت منضج بلغم
|
مرکبه منضج بلغم |
واحد |
گ – س |
خ-ت |
|
تخم رازیانه |
9 |
3+ 27+ |
1- 9- |
|
انیسون |
9 |
2+ 18+ |
3- 27- |
|
پرسیاوشان |
9 |
0 |
0 |
|
بادرنجبویه |
9 |
2+ 18+ |
2- 18- |
|
انجیر خشک |
12 |
2+ 24+ |
1+ 12+ |
|
وزن و درجه کیفیت نهایی |
48 |
87+ |
42- |
|
محاسبه مزاج مرکبه |
|
87+÷48 = 81/1+ |
87/0- = 48÷42- |
|
کیفیت نهایی |
گرم و خشک |
||
|
درجه کیفیت نهایی |
آخر دوم گرم (81/1+) و آخر اول خشک (87/.-) |
||
جدول 7. جدول کلی منضج‌ها
|
نام منضج |
کیفیت |
درجه کیفیت |
|
پودر منضج صفرا |
سرد و تر |
اول دوم سرد و اول اول تر |
|
پودر منضج سودا |
گرم و خشک |
آخر اول گرم و اول اول خشک |
|
پودر منضج بلغم |
گرم و خشک |
آخر دوم گرم و آخر اول خشک |
در این مطالعه منضج سودا دارای درجه کیفیت آخر اول گرم (85/0+) و اول اول خشک (3/0-) است. برای نضج و آماده‌ی دفع نمودن ماده‌ی سودا که سرد و خشک است نیاز به رطوبت و گرمی است. در نگاه نخست کیفیت منضج سودا گرم و خشک است درصورتی‌که خشکی زیاد مانع آماده شدن ماده برای دفع می‌شود ولی با توجه به درجه کیفیت، ازنظر خشکی و تری، چون در رتبه‌ی اول از درجه اول خشکی قرار دارد، خشکی بسیار کم بوده و به اعتدال نزدیک است. ازاین‌رو نگرانی از جهت مزاج خشک دارو مرتفع می‌شود.
ماده‌ی بلغم دارای کیفیت سرد و تر است و برای نضج و آماده‌سازی برای دفع، نیاز به گرمی و خشکی دارد.
منضج بلغم دارای درجه کیفیت آخر دوم گرم (81/1+) و آخر اول خشک (87/.-) است. منضج سودا و منضج بلغم هر دو دارای کیفیت گرم و خشک می‌باشند اما درجه کیفیت آن‌ها باهم فرق می‌کند که با عملکرد هریک هماهنگی دارد.
در مورد منضج صفرا مانند منضج بلغم، کیفیت به‌دست‌آمده با مکانیسم عمل دارو هماهنگی دارد همان‌طور که برای نضج بلغم که کیفیت سرد وتر دارد نیاز به گرمی و خشکی است و داروی منضج بلغم نیز کیفیت گرم و خشک دارد، برای نضج صفرا که کیفیت گرم و خشک دارد نیاز به سردی و تری است و داروی منضج صفرای موجود دارای همین کیفیت است.
زمانی درجه کیفیت اهمیت خود را نشان می‌دهد که دارو برای بیماران با شرایط خاص و متفاوت از هم ازجمله بیماری سخت، بدن‌های ضعیف، جنس مشخص، سنین مختلف، شرایط آب و هوایی و مناطق جغرافیایی و فصول متفاوت تجویز شود. در این موارد باید کیفیت دارو با شرایط بیمار هماهنگ باشد (Aghili, 2005; Kemani,1993). به‌عنوان‌مثال در بعضی شرایط خاص مثلاً بیماری سخت و بدن‌های ضعیف، داروی با درجه کیفیت بالا نمی‌توان تجویز نمود و باید دارویی با درجه کیفیت پایین‌تر انتخاب نمود. یا در بدن‌های گرم مثلاً در سنین جوانی و مناطق با آب‌وهوای گرم و مشاغلی که با حرارت سروکار دارند از دارویی با درجه گرمی بالا نمی‌توان استفاده نمود.
نکته مهمی که در کتاب‌های طب سنتی به آن اشاره شده است، این است که گاهی یک داروی مفرد با درجه کیفیت بالا، هنگامی‌که در یک ترکیب قرار می‌گیرد درجه کیفیت پایین می‌آید و در نتیجه عوارض دارو کمتر می‌شود. در ترکیب منضج بلغم، رازیانه با کیفیت درجه ۳ گرمی قرار دارد، درصورتی‌که مزاج ترکیب منضج بلغم گرم در درجه دو است.
نتایج به‌دست‌آمده از این مطالعه بیش از پیش ضرورت تعیین درجه کیفیت داروهای ترکیبی موجود در بازار را می‌رساند به‌طوری‌که بدون درج درجه کیفیت بر روی دارو، مجوز توزیع در شبکه دارویی داده نشود.
از محدودیت‌های این مطالعه، عدم تساوی بین واحدهای داروهای تشکیل‌دهنده‌ی ترکیبات منضج موجود در سایر کتاب‌های داروسازی طب سنتی بود که به این دلیل محاسبه‌ی مزاج این ترکیبات و مقایسه‌ی آن با داروهای منضج ترکیبی مورد بحث در مقاله، مقدور نبود.
امید است این مطالعه، ایده‌ای برای انجام مطالعات تخصصی به‌خصوص برای داروسازان طب سنتی جهت تعیین و درج درجه کیفیت تمامی ترکیبات موجود در بازار دارویی و سلامت‌کده‌ها فراهم نماید.
)